Диатез – это не болезнь!

Слово «диатез» часто встречается в разговорах молодых мамочек. С этим термином знакомы все мамы, папы и другие родственники, когда-либо контактировавшие с маленькими детьми или появлявшиеся в очереди перед кабинетом педиатра. Со слов родителей, этот недуг – чуть ли не самое страшное, что может случиться с ребенком, причем проводимое лечение оказывается безрезультатным. Даже обладая некоторой информацией, 99% родителей не имеют понятия, что это за недуг.

Диатез – не болезнь, а высыпания на щеках ребенка – это аллергия. В современной педиатрии термин «диатез» устарел и практически не используется, правильным понятием является термин «аномалии конституции». 

Что за конституция?

Существует ряд болезней, которые свойственны малышам. Детский организм имеет ряд особенностей в переваривании пищи, протекании инфекционных заболеваний, в реакции на определенные химические вещества и т.д. Этих особенностей огромное множество, но главное в другом. Уровень здоровья ребенка (как часто и тяжело он болеет, как развивается его психика, каков у него вес, рост, аппетит и т.п.) определяется всего двумя факторами: наследственностью и воздействием факторов внешней среды. Под наследственностью понимается та генетическая база, что досталась в наследство от мамы и папы. К влиянию факторов окружающей среды можно отнести образ жизни мамы до и во время беременности, условия, в которых родился и проживает кроха (в эти условия можно вписать буквально все, от экологической обстановки региона до режима дня).

Все свойства, которые присущи организму человека: внешний вид, работа внутренних органов, уровень психического развития, частота различных заболеваний в медицинской практике носит название – конституция организма. Каждому человеку характерен определенный вариант конституции – астенический, нормостенический, невропатический, гиперстенический и др. 

В словаре медицинских терминов диатез определяется как аномалия конституции, которой характерна  предрасположенность к определенным болезням или неадекватная реакция на обычные раздражители. 

Почему не болезнь?

Употребляя слово «диатез», доктора только лишь констатируют предрасположенность ребенка к некоторым заболеваниям, например всем известный пример – предрасположенность к полноте или, наоборот, к худобе. Но при этом ребенок здоров, стоит лишь изменить условия существования (ввести агрессивный фактор, например избыточное питание для ребенка, который склонен к полноте), и эти предрасположенности дадут о себе знать. Именно с этим связано безрезультатное лечение – предрасположенность никоим образом не лечится. В том случае, если у ребенка по маминой линии есть склонность к аллергии на клубнику или шоколад, не стоит кормить его этим продуктами до трех лет, так как предрасположенность обязательно проявится. Необходимо проконсультироваться с доктором и подобрать оптимальное питание, подходящее ребенку. 

Виды аномалий конституции

Описано около десяти различных аномалий конституции, но главными остаются три, так как они встречаются чаще остальных.

• Диатез экссудативно-катаральный или аллергический – склонность ребенка к аллергическим и воспалительным заболеваниям.
• Диатез лимфатико-гипопластический – склонность ребенка к инфекционным и аллергическим заболеваниям.
• Диатез нервно-артритический – предрасположенность к ожирению, сахарному диабету, повышенной нервной возбудимости, воспалению суставов и др.

Эти три вида диатеза характерны для определенного возраста.  

Эксудативно-катаральный диатез

Такой вид диатеза – неправильная реакция иммунной системы («перестаралась»). Провоцировать его может неблагоприятная экологическая обстановка, наследственность, неправильно проведенная вакцинация, стрессы, несбалансированное питание с наличием некачественных продуктов (содержащих консерванты, пищевые добавки, красители, стабилизаторы и т.д.), излишняя чувствительность организма к определенным продуктам питания.

В большинстве случаев диатез проявляется воспалительной реакцией кожи на употребление обычных продуктов. Кожа щек становится сухой, покрасневшей, появляются шелушащиеся корочки на бровях и голове, сыпь. Кроме того, могут краснеть и шелушиться ягодицы, нередко аллергия распространяется по всему телу. В подмышечных и паховых складках появляются опрелости, в волосистой части головы можно заметить чешуйки, которые внешне напоминают перхоть. Ребенка мучает зуд, в результате чего малыш капризничает и плохо спит.  

После того, как крохе исполнилось три–четыре года, такие явления бесследно исчезают, но если аллергические реакции протекали тяжело и длительно без соответствующего лечения, могут возникнуть более серьезные аллергические заболевания – астматический бронхит, бронхиальная астма.

Профилактика возникновения диатезов связана именно с соблюдением определенных правил в питании ребенка. В большинстве случаев, как и все аллергические заболевания, диатезы передаются по наследству, и если у родителей есть склонность к аллергическим реакциям, то в 80% случаев у ребенка будет непереносимость тех же продуктов.

Лимфатико-гипопластический диатез

Этот вид диатеза характеризуется стойким увеличением лимфатических узлов, склонностью к развитию аллергических реакций, снижению адаптационной способности надпочечников к воздействию окружающей среды и др. Чаще всего он наблюдается у детей от двух до семи лет, хотя изредка может отмечаться у грудничков, еще реже – у школьников.  

В возникновении этого диатеза огромную роль играют факторы внешней среды, которые действуют как внутриутробно (например токсикозы беременных), так и внеутробно (длительно протекающие заболевания и неправильное питание).

У малышей, склонных к лимфатико-гипопластическому диатезу, снижен синтез гормонов, которые участвуют в обмене веществ, что способствует увеличению лимфоидной ткани, возникновению отеков.

Для таких малышей характерен соответствующий внешний вид: они вялые, апатичные, бледные, малоподвижны, быстро утомляются и не проявляют интереса к окружающему миру, при заболеваниях или при нарушении питания быстро теряют массу тела, про них говорят «спит на ходу». Нередко у таких деток сужена верхняя часть грудной клетки, ребра расположены горизонтально, а нижние конечности искривлены. Одним из важнейших клинических признаков лимфатико-гипопластического диатеза является увеличение лимфатических узлов. В том числе, внутрибрюшинных, внутригрудных, а также лимфатических фолликулов задней степени глотки, языка и др. При разрастании аденоидов развивается аденоидный тип лица, происходит нарушение носового дыхания, ухудшается кровоснабжение мозга. В некоторых случаях у ребенка регистрируется длительное повышение температуры. Такие малыши склонны к заболеваниям верхних дыхательных путей, у них нарушается микроциркуляция крови.

Нервно-артритический диатез

При таком типе диатеза у детей определяется склонность к ожирению, сахарному диабету, атеросклерозу, подагре, обменным артритам, появляются нарушения пищеварения, повышенная

нервная возбудимость. Расстройства могут возникать уже в первые дни жизни ребенка, но из-за своей неспецифичности они не получают должного внимания. Эти состояния характерны для малышей школьного возраста.

В основе развития этого вида диатеза лежит несколько факторов: наследственность, которая выражается в нарушении обмена веществ, и влияние режима питания, окружающей среды и т.д.  

Клиническая картина и диагностика диатеза несколько затруднены в раннем возрасте, тогда как его развитие начинается именно в этом возрасте. Уже у грудничков можно заметить повышенную нервную возбудимость, беспокойство и т.д. Со временем симптомы только нарастают. Постепенно можно отметить, что во время сна у ребенка подергиваются мышцы лица, конечностей, сон ребенка беспокойный, нередко с ночными кошмарами. Одним из наиболее частых симптомов является снижение аппетита – анорексия. Однако после восстановления аппетита дети быстро набирают массу тела. Некоторые малыши даже при малой дозе питания склонны к полноте и быстро набирают вес.

У таких детей есть предрасположенность к образованию камней в почках, развитию сахарного диабета, нередко отмечаются различные высыпания на коже, зуд, усиленная потливость и увеличение лимфоузлов. Дети могут жаловаться на частые головные боли по типу мигрени.

Получается, что диатез – это определенная аномалия конституции, и склонность к определенным заболеваниям зависит не от ребенка, а от наследственности, родителей, окружения, питания и от образа жизни. 

А как же покраснения на коже?

Стандартная ситуация: кормящая мама накануне вечером устроила себе пир и съела апельсин, клубнику, икру, шоколад, чипсы и другие, заведомо аллергенные продукты. Утром у ребенка на теле (щечках, туловище, ручках) появились элементы сыпи бледно-розового цвета. На приеме доктор скажет, что это пищевая аллергия, которая выражается аллергическим дерматитом.

При описании врач может следовать двумя путями. Путь первый наиболее распространенный, и является традиционным для постсоветской медицины. В первую очередь, доктор диагностирует аллергический (экссудативно-катаральный) диатез, так как у папы или мамы также была подобная на апельсины. Второй путь, менее распространенный, и встречается волной негатива со стороны родителей, так как доктор мало говорит по поводу наследственности и склонности, а просто устанавливает аллергенный продукт и запрещает женщине на период грудного вскармливания употреблять его.

При возникновении любого заболевания у ребенка единственный вопрос, который волнует родителей, – это причина заболевания. И большинство мам и пап просто не желают признавать то, что в заболевании есть их вина, ведь проще списать все на склонность, наследственность, предрасположенность и т.д.

Как раз диатез является той отдушиной, которая как спасательный круг снимает всю ответственность с родителей, бабушек и дедушек. А вот элементарные знания относительно того, как должна протекать беременность, что можно, а что нельзя, как устроить быт новорожденного, чем кормить ребенка, поить и т.д., остаются без должного внимания. Ко всему прочему, присоединяется неумолимое желание лечить ребенка, даже без повода, и когда доктор говорит, что это не заболевание, просто необходимо перестать есть апельсины и изменить режим дня, питания и т.д. родители недоумевают и обвиняют доктора в не компетенции.

Диатез – это не болезнь, а склонность к тому или иному заболеванию! И если врач озвучил слово «диатез», то необходимо уточнить, склонность к какому именно заболеванию он имеет в виду. И после уже разбираться с причинами.

Профилактика

Самой лучшей и действенной профилактикой диатеза является изменение образа жизни. Малыши с аллергическим диатезом должны постоянно наблюдаться у педиатра, иммунолога и аллерголога. Огромное значение имеет организация правильного питания, как в период грудного вскармливания, так и в последующем. У таких деток в рационе питания не должны присутствовать заведомо аллергенные продукты. Для того чтобы вычислить продукты-аллергены, родителям необходимо завести дневник питания, в котором отмечаются те продуты, которые ела мама (в период грудного вскармливания), и конечно, реакция малыша на них. В следует фиксировать продукты, которые ел сам малыш. Кроме того, в помещении, где находится ребенок, должна быть гипоаллергенная обстановка, возможно у малыша аллергия вовсе не на продукты питания, а на бытовую химию, пыль или шерсть домашнего животного.

Деткам с лимфатико-гипопластическим и нервно-артритическим диатезом необходима закалка (массаж, гимнастика), и не от случая к случаю, а постоянно! Не менее важна своевременная диагностика и лечение сопутствующих заболеваний.

В случае соблюдения всех этих элементарных правил, предрасположенность так и останется предрасположенностью и никогда не перейдет в болезнь.

Алена ПАРЕЦКАЯ, врач-педиатр

 Материал взят с сайта malyshok.by